高血压的机制非常复杂,除了跟多基因遗传是有关系的,还可能跟饮食的习惯是有关系。比如高脂、高盐,鸡蛋里面有蛋白和蛋黄,蛋黄里面的胆固醇可能含量比较高,如果长期大量的吃含高胆固醇的食物,比如蛋黄,有可能加重或者引起病人的动脉粥样硬化,让疾病发生发展可能更快一些。
如果有高血压,长期的高血压,除了经典意义上的吃药之外,还要做适当的饮食控制,主要是低盐饮食,另外就是适当的控制食用胆固醇含量比较高的饮食,别吃太多的比如蛋黄类的含胆固醇比较高的食物。
高血压的机制非常复杂,除了跟多基因遗传是有关系的,还可能跟饮食的习惯是有关系。比如高脂、高盐,鸡蛋里面有蛋白和蛋黄,蛋黄里面的胆固醇可能含量比较高,如果长期大量的吃含高胆固醇的食物,比如蛋黄,有可能加重或者引起病人的动脉粥样硬化,让疾病发生发展可能更快一些。
如果有高血压,长期的高血压,除了经典意义上的吃药之外,还要做适当的饮食控制,主要是低盐饮食,另外就是适当的控制食用胆固醇含量比较高的饮食,别吃太多的比如蛋黄类的含胆固醇比较高的食物。
心脏的房扑是一个心电图的概念,主要是在心电图上面,在有些导联可能表现为大的像锯齿一样的波,尤其是表现为在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1导联、V6导联可能更为明显一些,这种经典的房扑主要分为两型:一型的房扑和二型房扑。
一,房颤颤动的部位在心房,室颤主要是在心室。二,心电图的变化不一样,房颤是在心房里面出现F波,室颤表现为不规则室颤波。三,两者发生的部位、产生的症状和严重程度不一样。房颤不会即刻致命或者产生猝死的风险;室颤如果不及时除颤,会导致病人出现心脏猝死。
液气胸严重的程度和液体量的多少,气体量的多少有关系。一般的气胸会有少量的积液,这个不严重。如果有气胸又有出血,量还比较多,需要积极的手术治疗,如果保守治疗,可能出血量会越来越多,最后有失血甚至贫血。所以如果液气胸液体量比较多,需要警惕,最好做穿刺或者引流明确是不是有内出血。
气胸自愈最快的方法,就是能够每天间断的吸氧气,定量的吸氧能够加速气胸的吸收。其他的方式就是注意休息,避免运动,不是卧床休息完全的不动,日常活动是可以的,保证充足的睡眠,不要熬夜或者是疲劳,避免体力活动。饮食方面,就是规律和正常的均衡饮食,高蛋白的营养也能够加速身体的愈合和恢复。
如果仅仅是房扑,产生扑动的最关键的部位,就是在通常所说的三尖瓣的峡部,而且都是一个大的短路的线路,所以消融的成功率可以达到95%以上,而且复发率比较低。有的病人可能产生房扑的部位,不是一个经典的部位,有可能是在左房,由于纤维化,出现其他的一些短路,消融之后,有部分可能复发。
房颤的症状主要包括:第一表现为心慌,因为节律是不齐,表现为心律很乱。第二,心功能不全。第三个是更严重的症状,表现为全身的栓塞,尤其是表现为脑栓塞,就是脑中风的表现,有的严重的会有偏瘫、失语等;如果栓在肾动脉,会出现肾脏栓塞的表现,包括肾功能不全、肾梗死的表现。
就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。所以理论上来说,除非病人有特殊疾病如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好,有极少数的患者有可能好转。如果是在某种诱因的下产生房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
首先就是看气胸量少还是多,气胸量少可以选择观察保守治疗。如果气胸量多、大可以选择排气,排气治疗气胸能够缓解气胸,但是根本的病的原因并没有解决。病根的解决需要手术找到异常的子宫内膜并完整的进行切除,就能避免以后再反复发作气胸,可以选择胸腔镜微创手术。
肺大泡破裂危险程度和气胸的量的多少有关系。如果气胸量少,低于百分之十就很轻;如果气胸量大,超过百分之三十需要到医院进行穿刺或者放管排气,将气体排出来保证安全;如果气胸量特别大引起张力性气胸,就会有生命危险,需要立即到医院进行急救处理治疗。
轻微气胸说明气胸量不大,可以通过保守治疗,自行在家休息,气胸是能够逐渐吸收的,一般在七到十天左右能够自行吸收。如果在这段时间每天间断吸氧,能加快、加速气胸的吸收过程。在这段时间需要定期复查,如果气胸越来越少,可以继续进行观察和保守治疗,如果气胸量增大,需要及时进行治疗和处理。
冠心病病人在造影做完之后,发现不是到处都是狭窄就可以放支架;但是如果有的三个大血管有好多狭窄,需要放好多支架,或者是特殊的危险部位放支架有风险,可能要选择搭桥,搭桥是外科手术,绕过狭窄的部位,形成一个桥,供应远端的心肌的供血。
女性在绝经之后才发现,冠心病发生率逐渐升高。因为在年轻的时候有雌激素的保护作用,绝经期左右雌激素的水平下降,冠心病的危险因素升高之后,女性的冠心病在绝经之后可能发生的更多一些。所以绝经期要控制相应的危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂等,控制好危险因素就可以预防更年期之后冠心病的发病率。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
不同的冠心病恢复时间不同。部分病人的冠状动脉粥样硬化如果能成功的放置支架,当时就能缓解。部分病人病人来的时候因为部分心肌已经坏死,虽然挽救了大部分心肌进一步的发生死亡,但是心肌梗死所产生的危害的重塑、改善、恢复的过程至少需要一个月,一个月之后可能逐渐缓解。
冠状动脉支配心脏的心肌,有三只大的血管共同支配心脏。CTA是静脉里面打造影剂之后,通过螺旋CT进行扫描,然后利用计算机的程序重建,把血管重现出来,六十四排、一百二十或者二百多排的螺旋CT能够把血管管腔看的很清楚,能够看见哪个地方有狭窄、硬化、钙化,都能看的很好。
冠状动脉粥样硬化心脏病如果有明显的症状,或者从影像学、心电图有明显的缺血改变,要尽快找专业的医生做造影,明确狭窄部位的性质是什么样,如果能放支架尽快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不稳定心绞痛、血管病变特别的严重,症状特别重的病人要尽快放支架,如果相对稳定的病人不一定要放支架。
冠心病检查具体的钱要根据冠心病的复杂程度,有的病人是不稳定性心绞痛,可能要做ct,ct是一千多块钱,加起来可能两千块钱左右。不同的病人要花的钱不一样,如果想进一步的检查,比如冠状动脉ct提示有问题,建议病人住院去做造影,造影本身的钱是几千块钱。但如果出现的问题需要放支架,具体的金额就不确定。
没有专门做冠脉的CT。CTA这个A代表动脉,就是冠状动脉的CT;CT就是薄层扫描,就是单纯扫冠状动脉。CT就是计算机断层扫描,它是把你切了一层一层的去看;CTA主要观察动脉,通过打造影剂的时候,进行螺旋扫描之后,然后用软件重建出来,这个叫冠状动脉CTA,跟薄扫出来的CT的概念还是有不同的地方。
冠状动脉钙化就是有冠心病,是同时也有冠状动脉明显的钙化,但是如果钙化本身不合并有血管管腔明显的狭窄,只能说是冠状动脉钙化。有的病人有明显的冠状动脉狭窄,造影超过百分之七十五,冠状血管明显钙化,这样的病人放支架的时候,做PDCA,在通过这个地方的时候,可能有困难。
有部分的冠心病患者,不仅仅表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。