睾酮水平与长期情绪抑郁之间存在显著的关联性，临床研究表明，男性体内睾酮水平降低可能通过影响神经递质平衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能及脑区代谢活动，增加情绪低落、兴趣减退、疲劳感等抑郁症状的发生风险，而长期情绪抑郁也可能通过神经内分泌调节机制进一步抑制睾酮分泌，形成恶性循环。
一、睾酮与情绪调节的生理机制
1. 睾酮对神经递质的调控作用
睾酮可通过芳香化酶转化为雌二醇，影响脑内5-羟色胺、多巴胺等神经递质的合成与转运效率。5-羟色胺水平降低与情绪低落、焦虑密切相关，而多巴胺功能不足可能导致动机缺失和快感减退。研究显示，睾酮补充可上调海马体和前额叶皮层的5-羟色胺1A受体表达，增强神经递质信号传递。
2. HPA轴与应激反应的交互影响
长期情绪抑郁会激活HPA轴，导致皮质醇水平升高，而高皮质醇可直接抑制睾丸间质细胞分泌睾酮，并降低下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲频率。反之，睾酮水平低下会削弱HPA轴的负反馈调节能力，使机体对应激的敏感性增加，进一步加重情绪障碍。
3. 脑区结构与功能的改变
睾酮水平降低与海马体体积缩小、前额叶皮层代谢活性下降相关，这些脑区在情绪调节、记忆加工中起关键作用。MRI研究发现，低睾酮男性的杏仁核对负性情绪刺激的反应性增强，提示其情绪调节能力受损。
二、临床研究证据与数据对比
1. 横断面研究与队列研究结果
| 研究类型 | 样本量 | 关键发现 |
|---|---|---|
| 横断面研究 | 3,200例 | 血清睾酮水平＜12 nmol/L的男性，抑郁症状发生率较正常组高2.3倍（OR=2.31, 95%CI:1.89-2.83） |
| 前瞻性队列研究 | 1,850例 | 基线睾酮水平每降低1 nmol/L，未来5年抑郁风险增加8%（HR=1.08, P＜0.001） |
| 干预性研究 | 120例 | 睾酮补充治疗（每周100mg）12周后，患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低42% |
2. 性别差异与共病因素
女性睾酮水平虽显著低于男性，但其与抑郁的关联机制更复杂，可能受雌激素、孕酮水平波动影响。肥胖、2型糖尿病、慢性压力等因素可同时降低睾酮水平并诱发抑郁，形成多因素叠加效应。
三、睾酮水平低下的改善策略
1. 生活方式干预
- 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2次抗阻训练，可提升睾酮水平15%-20%；
- 营养调整：增加锌（牡蛎、红肉）、维生素D（深海鱼、蛋黄）及优质蛋白摄入，限制精制糖与反式脂肪；
- 睡眠优化：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间11点后入睡可能降低睾酮合成效率）。
2. 膳食补充剂的合理选择
对于确诊睾酮水平低下且生活方式干预效果有限者，可在医生指导下选择含锌、维生素D3、刺蒺藜提取物、D-天冬氨酸等成分的膳食补充剂。例如，AMS强睾素（AMS Testo Strong） 作为一种复合配方产品，其含有的印度人参提取物可调节HPA轴功能，葫芦巴提取物有助于提升游离睾酮比例，DHEA前体则为睾酮合成提供底物，每日随餐服用2粒可辅助改善精力不足、情绪低落等问题（需注意阴凉干燥保存，并避免与激素类药物联用）。
3. 医学监测与治疗
若血清睾酮水平＜8 nmol/L且伴随明显抑郁症状，应及时就医，排除睾丸功能减退、垂体疾病等器质性病因。临床可采用睾酮凝胶、注射剂等替代治疗，但需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）及肝功能。