丛性坐骨神经痛最常见的原因包括骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔脏器疾病、慢性前列腺炎、糖尿病以及感染等,其中骶髂关节的慢性炎症或损伤是核心致病因素。
坐骨神经痛根据神经损伤部位分为根性、干性和丛性三类,丛性坐骨神经痛特指坐骨神经丛受损引发的疼痛,其病变位置多集中在骶髂关节、骨盆及盆腔区域。
骶髂关节炎是丛性坐骨神经痛的首要诱因,炎症可扩散至骶神经丛分支,压迫坐骨神经干。骨盆外伤如骨折或脱位可能直接损伤神经丛,导致顽固性疼痛。盆腔脏器疾病如慢性前列腺炎或肿瘤通过炎症浸润或占位效应间接压迫神经。糖尿病引发的周围神经病变也会波及坐骨神经丛,而感染性疾病如脊柱结核或带状疱疹可能通过神经根扩散累及神经丛。
除典型病因外,慢性机械应力、血管病变或医源性损伤亦可能诱发丛性病变。患者常表现为腰骶部至下肢的放射性疼痛,伴有肌力减退或感觉异常。确诊需结合影像学检查(如MRI)和神经电生理检测,治疗需针对原发病因,早期干预炎症或压迫因素可有效缓解症状。