电机械分离(EMD)的解决办法关键在于快速识别病因、恢复有效循环,核心措施包括心肺复苏(CPR)、肾上腺素注射、纠正可逆诱因(如低血容量、心包填塞)及高级生命支持(如体外膜肺氧合ECMO)。
-
立即心肺复苏(CPR)
持续高质量胸外按压是维持基础循环的关键,配合人工通气(30:2比例),优先保证脑和心脏的氧供。避免中断按压,直至自主循环恢复或高级干预实施。 -
药物干预
- 肾上腺素:每3-5分钟静脉注射1mg,增强心肌收缩力及外周血管阻力。
- 阿托品:适用于心动过缓型EMD,但需排除缺氧或酸中毒等诱因。
-
纠正可逆病因(5H5T原则)
- 低血容量(Hypovolemia):快速补液或输血。
- 心包填塞(Tamponade):紧急心包穿刺引流。
- 张力性气胸(Tension pneumothorax):针刺减压或胸腔闭式引流。
- 酸中毒/电解质紊乱:静脉输注碳酸氢钠或纠正钾/钙异常。
-
高级生命支持技术
- ECMO:对常规CPR无效者,可提供体外循环支持,为病因治疗争取时间。
- 起搏治疗:适用于严重传导阻滞导致的EMD,但需结合病因评估。
总结:EMD抢救需分秒必争,以CPR和肾上腺素为基础,同步排查并处理可逆因素。若常规手段无效,尽早启动ECMO等高级支持,同时避免延误病因治疗(如紧急手术)。提示:预防胜于治疗,对高危患者(如心肌病、心包疾病)加强监测可降低EMD风险。