心室纤颤(室颤)发作时首选药物是肾上腺素、胺碘酮和利多福林,需结合电除颤和心肺复苏急救,具体药物使用需由医生指导。
肾上腺素是室颤急救的首选药物之一,通常通过静脉注射给药,剂量为每次1mg,每3~5分钟重复一次,能增强心肌收缩力并提高心脏输出量,帮助恢复有效心律。胺碘酮作为广谱抗心律失常药物,可通过延长心脏不应期减少心律失常发生,初始静脉注射剂量为300mg,随后根据情况追加剂量,适用于顽固性室颤或无脉性室速患者。利多卡因通过阻断心脏钠通道降低心肌兴奋性,初始剂量为1~1.5mg/kg静脉推注,必要时追加剂量,适合快速终止室颤发作。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒引发的室颤,但需根据血气分析结果谨慎使用。硫酸镁针对尖端扭转型心动过速效果显著,而美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量以减少室颤风险。需注意,所有药物均需在建立高级气道和持续胸外按压的基础上配合使用,且剂量调整需严格依据医嘱,以避免加重病情。室颤急救需优先进行高质量心肺复苏和及时电除颤,药物仅作为辅助手段,切勿因等待用药延误黄金抢救时间。