心室纤颤的处理需争分夺秒,核心措施包括 立即电击除颤、实施心肺复苏(CPR)、使用抗心律失常药物并纠正病因,每一步均可能影响患者生死。
当患者发生心室纤颤,应第一时间使用自动体外除颤器(AED)或专业设备进行非同步直流电除颤,单相除颤能量通常为360焦耳。若首次除颤未恢复窦性心律,需立即开展胸外按压和人工呼吸的心肺复苏,持续约2分钟,同时建立静脉通道以备后续药物输送。若心律仍未恢复,可每3-5分钟重复除颤并给予肾上腺素,剂量需严格遵循医疗规范。胺碘酮或利多卡因等抗心律失常药物可在药物治疗阶段使用,但需警惕其潜在副作用。纠正心肌缺血、低血压等可逆性病因至关重要,例如通过药物治疗或介入手术恢复心肌血流。治疗期间须持续监测心电图、血压及血氧水平,确保生命体征稳定。若情况复杂或药物无效,需考虑高级气道管理或体外膜肺氧合(ECMO)支持。
心室纤颤的黄金救治时间通常在发作后几分钟内,快速响应与规范操作可直接提升生存率。普通人应学习基础急救技能并熟悉AED使用方法,有心脏病史者需定期体检预防发作。无论自救或他救,冷静执行标准化流程是关键。