北京医保报销范围及比例

北京医保报销范围及比例根据参保类型(城镇职工医保、城乡居民医保)和就医层级(门诊/住院)存在差异,具体如下:

一、城镇职工医保

  1. 门诊报销

    • 起付线 :1800元(年度累计)

    • 比例

      • 2万元以下:90%(社区医院)

      • 超过2万元:80%(无封顶)

    • 退休人员 :门诊起付线1300元,比例85%。

  2. 住院报销

    • 起付线 :首次1300元,后续每次650元

    • 比例

      • 一级医院:97%

      • 二级医院:96.1%

      • 三级医院:95.5%

      • 10万元以上:85%(封顶线50万元)。

二、城乡居民医保

  1. 门诊报销

    • 起付线

      • 一级医院:100元(报销55%)

      • 二级及以上医院:550元(报销50%)

    • 封顶线 :年度5000元。

  2. 住院报销

    • 起付线

      • 首次住院:一级医院300元,二级800元,三级1300元
    • 比例

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:70%(封顶线25万元)。

三、特殊说明

  • 二次报销 :无需申请,自动触发。

  • 封顶线 :指医保基金支付上限,超出部分自付。

  • 起付线减免 :老年人和劳动年龄内居民第二次及以后住院起付线减半,学生儿童住院起付线减半。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年江西新余肛门瘙痒在线问诊推荐哪个医院

2025年江西新余肛门瘙痒在线问诊推荐新余肛肠医院,该医院专业治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿及肛门瘙痒等肛肠疾病,提供在线问诊服务,方便患者咨询和预约。 推荐理由 专业资质 :新余肛肠医院是专业治疗肛肠疾病的机构,拥有丰富的临床经验和先进的诊疗技术,尤其擅长肛门瘙痒及相关疾病的诊治。 在线问诊服务 :医院开通了便捷的在线问诊功能,患者可通过互联网咨询医生,获得专业建议和治疗方案,省去线下就诊的繁琐流程

健康新闻 2025-05-09

交满一年生育险可以领多少钱

生育保险满一年可领取的金额主要取决于生育类型、单位工资及地区政策,具体如下: 一、生育津贴计算方式 生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×法定产假天数 顺产/难产/多胞胎 :享受3个月/3.5个月/每多生1个月(含)津贴 流产 :妊娠3个月以上流产享1.5个月,3个月以内流产享1个月津贴 计发基数 :以单位上年度月均工资为基准,个人工资高于单位平均工资的部分不计入 二

健康新闻 2025-05-09

生育险不满一年可以报医保吗

‌生育险不满一年是否可以报销医保,主要取决于当地医保政策。部分地区允许生育险未缴满一年时使用医保报销部分费用,但报销比例和条件可能有所限制。 ‌ ‌政策差异 ‌:不同地区的医保政策对生育险缴费年限的要求不同。有些城市规定必须缴满12个月才能享受生育津贴和医疗费用报销,而有些地区则允许未满一年时通过医保报销部分生育医疗费用,但可能无法领取生育津贴。 ‌报销范围 ‌:即使生育险未缴满一年

健康新闻 2025-05-09

社保满一年生育报销多少

社保满一年生育报销的金额由生育津贴和医疗费用两部分组成,具体如下: 一、生育津贴计算 计算公式 生育津贴 = 职工所在用人单位上年度职工月平均工资 ÷ 30 × 产假天数 若个人缴费基数高于单位平均工资,按个人基数计算;反之按单位平均工资。 产假天数 基础产假:98天(国家规定) 奖励假:30天(合计128天) 难产(剖宫产等):额外增加15天 多胞胎:每多一胎加15天。 示例

健康新闻 2025-05-09

单位可以不给员工交生育险吗

单位不给员工交生育险是不合法的。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条的规定,用人单位必须为职工缴纳生育保险费,职工才能享受生育保险待遇。单位未依法缴纳生育保险费,可能面临法律责任,包括被责令补缴、支付滞纳金,甚至被罚款。如果员工因单位未缴生育险而无法享受生育保险待遇,员工可以依法解除劳动合同,并要求单位支付经济补偿。单位必须依法为员工缴纳生育险,保障员工的合法权益

健康新闻 2025-05-09

生育津贴不满一年 公司给工资吗

​​生育津贴缴纳未满一年时,公司必须支付产假工资​ ​。根据法律规定,即使员工因社保缴费期限不足无法领取生育津贴,用人单位仍需按产假前的工资标准全额发放工资,​​保障女职工生育期间的经济权益​ ​。关键在于区分生育津贴与产假工资的性质:前者由社保基金支付(需满足缴费年限),后者是企业的法定义务。 ​​法律明确要求公司支付工资​ ​ 无论生育险缴费是否满一年,只要存在劳动关系

健康新闻 2025-05-09

在新公司不满一年给生育津贴吗

​​在新公司工作不满一年,能否领取生育津贴?​ ​ ​​关键结论是:若公司已缴纳生育保险且符合地方连续缴费期限(如6个月或10个月),即使未满一年仍可申领津贴,但金额可能减半;若缴费未达标,公司需按产假前工资标准支付产假工资。​ ​ 生育津贴的领取条件因地而异,但核心取决于两点:一是用人单位是否按时足额缴纳生育保险,二是是否满足地方规定的连续缴费期限(如上海需累计12个月或连续9个月

健康新闻 2025-05-09

生育津贴公司分三个月发放

生育津贴公司分三个月发放 是一种常见的做法,旨在帮助员工更好地管理财务,同时确保公司在现金流管理方面更加灵活。以下是这种发放方式的主要亮点:它可以帮助员工分散经济压力,避免一次性领取大额资金带来的管理难题;公司可以通过分批发放来更好地规划财务支出,确保资金流动性;这种方式也有助于减少因一次性发放可能带来的税务问题。 1.分散员工经济压力:生育津贴通常是一笔不小的金额,如果一次性发放

健康新闻 2025-05-09

云南普洱社保基数18800每个月扣多少

在云南普洱,社保基数设定为18800元时,每月个人和单位合计需要缴纳的社会保险费用大约为4230.4 元。以下是详细计算过程: 养老保险 单位缴费 :18800元 × 16% = 3008元 个人缴费 :18800元 × 8% = 1496元 医疗保险 单位缴费 :18800元 × 9% = 1692元 个人缴费 :18800元 × 2% = 376元 失业保险 单位缴费 :18800元 × 0

健康新闻 2025-05-09

云南普洱社保基数18800医保卡每月多少

根据2024年最新标准,云南普洱社保基数为4306.2元,医保卡每月缴费金额需结合个人选择的缴费基数档次和医保类型计算。以下是具体说明: 医保缴费基数范围 2024年普洱社保缴费基数为4306.2元,医保缴费基数通常为基数的60%-300%可选,但实际以当地规定为准。若选择18500元作为基数(需确认是否符合当地政策),则属于较高档次。 医保缴费比例 单位缴费 :8% 个人缴费 :2%

健康新闻 2025-05-09

医院星期天能刷医保卡吗

​​医院星期天是否能刷医保卡取决于多种因素,​ ​一般来说大部分医院周末医保结算系统关闭无法刷卡结算,但急诊、部分定点药店及提供延时服务的地区例外。 电子医保卡使用场景更灵活,​​如上海市第一人民医院和复旦大学附属华山医院等部分医院周末可刷电子医保支付​ ​,但需提前确认;普通门诊、慢特病费用的线上报销已普及,可通过手机完成。药店方面,多数地区周末营业时间均可刷医保卡购药

健康新闻 2025-05-09

医保卡一天之内不能挂两家医院号

​​医保卡一天之内能否挂两家医院的号?关键结论是:门诊可以,住院不行。​ ​ 门诊就医时,医保卡可跨多家医院使用(如检查后转诊专家),但住院需锁定单一医院直至结算完成。具体规则受地区政策和账户余额影响,部分城市已试点“一次挂号管3天”等便民措施。 ​​门诊与住院的差异​ ​ 门诊场景下,医保卡支持同一天在多家医院挂号,尤其适用于检查结果跨院复诊、多科室会诊等需求。但住院期间医保卡会被医院冻结

健康新闻 2025-05-09

云南普洱社保基数18700退休领多少钱

云南普洱社保基数18700元退休后能领多少钱? 根据2024年养老金计算规则,若社保缴费基数为18700元(假设为历年平均基数),退休金由基础养老金和个人账户养老金组成,估算每月可领取约4000-6000元 ,具体金额需结合缴费年限、当地计发基数(2023年为7767元)及个人账户累计额综合计算。 关键影响因素分析 基础养老金计算 公式为:(退休时上年度全省职工月平均工资 +

健康新闻 2025-05-09

云南普洱社保基数18900是几档

云南普洱社保基数18900元对应的是最高档次,即300%档次。这一档次适用于上年度在岗职工平均工资的300%。 1. 缴费档次划分 社保缴费档次通常根据上年度在岗职工平均工资的一定比例划分,例如60%、70%、80%、90%、100%、150%、200%、300%等。每个档次对应不同的缴费金额和未来待遇水平。 2. 缴费金额与待遇 缴费金额 :高档次(如300%)的缴费基数较高

健康新闻 2025-05-09

生孩子没有领取生育金可以补领吗

​​生孩子后未及时领取生育金,在一定条件下是可以补领的,但需满足参保时长、时效要求和材料齐全等关键条件​ ​。具体能否补领需结合当地政策、社保缴纳情况及申请时限综合判断,建议尽早联系社保部门办理。 ​​补领的核心条件​ ​ 生育保险需连续缴费满一定期限(如分娩前9个月或分娩后补缴满12个月),且符合计划生育政策。若生育时未达缴费要求但后续补足,可能仍具备补领资格

健康新闻 2025-05-09

男方生育险补贴15天能领吗

​​男方生育险补贴15天能领吗?​ ​ ​​可以领取,但需满足特定条件​ ​。根据现行政策,男职工缴纳生育保险后,若配偶符合计划生育政策且未就业,可申领15天陪产假津贴,标准按单位上年度月平均工资计算。​​关键亮点​ ​:①津贴天数全国多数地区为15天;②需连续缴费满6-12个月;③配偶未参保是必要条件;④医疗费用报销与津贴不可重复享受。 ​​领取条件​ ​

健康新闻 2025-05-09

生育险发了工资还能领吗

生育险发了工资还能领吗?答案是肯定的 。生育险作为一种社会保险,旨在为生育期间的女性职工提供经济保障,包括生育津贴和医疗费用报销。即使在生育期间已经领取了工资,仍然可以申请生育险的相关待遇。以下是关于生育险和工资领取的详细解释: 1.生育津贴与工资的关系:生育津贴:这是生育险的核心福利之一,旨在弥补职工在生育期间的收入损失。生育津贴的计算通常基于职工的上一年度月平均工资或单位平均工资。工资发放

健康新闻 2025-05-09

生完孩子没领生育津贴可以补领吗

根据现行法律规定,生育津贴未领取通常无法补领,但存在特定情况下的例外。具体如下: 一、一般情况不可补领 时间限制 生育津贴需在生育后 一年内 办理,超过1年将无法补领。 已享受过津贴的情形 若已领取过晚育津贴,则不能再重复享受生育津贴。 二、特殊情况下可补领 单位未缴纳生育保险 若因单位未参保导致无法领取,可要求单位按产假工资标准补发。 连续缴费不足但后续补缴 分娩前连续缴纳生育保险满 9个月

健康新闻 2025-05-09

生育津贴没有领可以补领吗

生育津贴是否可以补领需根据具体情况和地区政策综合判断,主要分为以下几种情况: 一、一般情况下不可补领 超过申领时效 多数地区规定生育津贴需在生育后1年内申领,逾期超过6个月或1年(如北京、上海)则无法补领。 已领取过晚育津贴 若已领取过晚育津贴,则不再重复享受生育津贴。 二、特殊情况下可补领 单位未及时申报 因用人单位疏忽未办理生育津贴申报,员工可要求单位补办或向社保部门申诉。

健康新闻 2025-05-09

生育后离职生育津贴还能领取么

生育后离职能否领取生育津贴,需根据参保状态和离职时间综合判断,具体如下: 一、核心结论 生育后离职能否领取生育津贴,主要取决于是否在产假期间或离职前已满足连续参保12个月的条件。若满足条件且生育津贴已审核完成,可正常领取;否则无法领取。 二、具体条件与流程 参保要求 需在生育前连续缴纳生育保险满12个月(部分地区如福建要求12个月)。 离职时生育保险处于参保状态,且生育当月仍在缴费。 申请时效

健康新闻 2025-05-09
首页 顶部