2024年广西职工医保门诊统筹报销政策迎来重大调整，起付标准降低、支付限额提高、报销比例优化，惠及全区在职及退休职工。新规明确：三级、二级、一级及以下定点医疗机构起付线分别降至300元、200元、100元；年度支付限额在职职工提至2000元，退休人员达2600元；报销比例按医疗机构级别分层，退休人员额外享受5%倾斜。凭处方在定点药店购药可享同等报销待遇，进一步扩大保障范围。
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起付标准分级优化
原政策不分医疗机构级别统一累计600元起付线，现调整为三级300元、二级200元、一级及以下100元，降低参保人门诊报销门槛。退休人员与在职职工执行相同起付标准，但报销比例更高。 -
年度支付限额大幅提升
在职职工年度限额从1200元提高至2000元，退休人员从1800元增至2600元，超出部分由个人承担。支付限额包含定点医疗机构门诊费用及定点药店购药费用。 -
差异化报销比例
一级及以下医疗机构在职报销60%、退休65%；二级医疗机构在职55%、退休60%；三级医疗机构在职50%、退休55%。退休人员报销比例普遍高于在职职工5个百分点。 -
定点药店购药纳入统筹
凭定点医疗机构处方在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品，费用计入起付标准与支付限额，报销比例与一级医疗机构相同（在职60%、退休65%）。 -
覆盖范围与注意事项
仅限基本医保目录内医疗费用，健康体检、美容项目等非治疗性支出不纳入。每次结算需使用社保卡或医保电子凭证累计起付线，年度内累计达标后即可实时报销。
本次政策调整通过降低门槛、提高限额、扩大场景，显著提升职工医保门诊保障水平。建议参保人优先选择基层医疗机构就诊以享受更高报销比例，并妥善保管处方以便药店购药时合规报销。