四川省德阳市医保报销政策覆盖门诊、住院、特殊疾病等多场景,报销比例最高达95%,年度限额最高20万元,且针对“两病”(高血压、糖尿病)等慢性病提供专项保障。
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门诊报销
普通门诊在基层医疗机构可报销75%,年度限额一档100元、二档200元;特殊疾病门诊涵盖49种病种,经认定后按住院比例报销。“两病”患者(高血压、糖尿病)门诊用药100%报销,高血压月度限额20元,糖尿病纳入慢特病管理。 -
住院报销
起付线按医院等级划分(三级医院900元、二级600元、一级400元),报销比例一级医院高达80%-95%,二档居民在基层医疗机构不设起付线。年度支付限额一档15万元、二档20万元,跨年度住院按费用发生时间分段计算。 -
特殊保障
住院分娩、日间手术、家庭病床等纳入报销;逐级转诊7日内住院可减免起付差额,并提高报销比例3-5个百分点。特殊药品(如抗癌药)先行自付比例降至10%,报销比例达70%-80%。 -
不予报销情形
美容整形、境外就医、交通事故第三方责任等费用不纳入报销;乙类药品需自付10%,超医保目录的药品或诊疗项目需全额自费。
提示:参保人可通过社保卡或医保电子凭证即时结算,异地就医需提前备案。政策细节以医保局最新通知为准,建议定期查询官方渠道或咨询12345热线。