西藏职工医保报销政策最新调整：降低起付标准，提高最高支付限额，保持报销比例

1. 降低起付标准

• 在职人员：普通门诊统筹年度累计起付标准由300元调整为200元。
• 退休人员：由210元调整为140元。

2. 提高最高支付限额

• 普通门诊统筹：一个自然年度内累计最高支付限额由每人每年3000元提高至5000元。

3. 保持报销比例

• 在职人员：
  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为80%。
  • 二级定点医疗机构：报销比例为70%。
  • 三级定点医疗机构：报销比例为60%。
• 退休人员：
  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为90%。
  • 二级定点医疗机构：报销比例为80%。
  • 三级定点医疗机构：报销比例为70%。

4. 其他政策

• 门诊共济保障制度：自2022年1月起在全区执行，参保人员持医保电子凭证或社保卡、身份证进行持卡结算，达到起付线以上，符合政策范围内的费用可直接在医院窗口享受门诊统筹报销。
• 家庭共享个人账户：个人账户资金可用于支付家庭成员的医疗费用。
• 跨省异地就医：参保人员跨省异地就医住院和门诊、购药费用可直接结算。

5. 报销范围

• 药品报销：包括甲类药品和乙类药品，但不包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器等。
• 诊疗项目报销：必须符合《基本医疗保险诊疗项目范围》，临床诊疗必须安全有效、费用适宜。
• 医疗服务设施报销：包括住院床位费或门（急）诊留观床位费，但不包括就（转）诊交通费、急救车费等。

6. 异地就医报销

• 备案后报销：参保人员异地就医前需办理备案手续，备案后报销比例执行参保地方案。
• 未备案报销：未办理异地备案的参保人员，报销比例可能下降10%至20%。

这些政策调整旨在提高职工医保普通门诊统筹保障能力，减轻参保人员的医疗费用负担。如果你有具体的医疗费用需要报销，建议你咨询当地的医保部门或专业人士，以获取最准确的信息和指导。