菏泽大病二次报销起付线为13000元(普通居民)或5000元(特困人员等),分段报销比例60%-75%,年度最高支付限额40万元(特困人员等不设限)。
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政策调整背景
近年来菏泽大病保险基金超支压力增大,为确保制度平稳运行,2024年7月起将普通居民起付线从11000元上调至13000元,但特困人员、低保对象等群体仍维持5000元标准。 -
报销比例与分段规则
- 普通居民:13000元以上部分分段报销,10万以下60%、10-20万65%、20-30万70%、30万以上75%。
- 困难群体:各段报销比例提高5个百分点(如10万以下65%),且不设封顶线。
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异地就医与二次住院优惠
异地就医起付线与本地一致,第二次住院起付线降低,第三次住院则免除起付线,进一步减轻患者负担。
提示:具体报销需结合医疗费用合规性及备案情况,建议咨询医保部门获取个性化指导。