大连医保门诊报销比例根据参保类型、就诊类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
-
普通门诊统筹
-
全体参保居民均可享受,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
-
若与基层医疗机构签约升级服务包,报销比例再提高5个百分点(如一级医院75%、二级医院80%等)。
-
-
异地安置门诊
- 报销比例为30%,起付标准不设限,每季度最高报销180元。
二、住院报销比例(补充说明)
-
连续参保年限 :每满5年住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点(如2023年三级医院可达70%)。
-
大病保险 :个人负担超过8000元部分,按55%比例二次报销。
三、其他特殊群体
-
未成年居民/大学生 :基本医保年度最高报销20万元。
-
低收入群体 :大病保险起付标准为11400元(如低保家庭成员)。
四、门诊药品报销
- 封顶线 :1万元至5.8万元医疗费用,按80%-95%比例报销,总报销限额17万元。
以上信息综合了2023-2025年大连医保政策,具体执行以当年官方文件为准。