医保正常缴费并不意味着一定可以报销。要实现医保报销,需满足以下条件:
- 定点医疗机构:就医必须在医保规定的定点医院或药店进行,非定点机构的费用不予报销。
- 医保目录范围:治疗项目、药品和医疗器材等必须属于医保目录内,目录外的费用需自付。
- 起付线与封顶线:费用需超过起付线才能报销,且报销金额不超过封顶线。
- 报销比例:不同地区、医院和医保类型的报销比例各异,需按当地政策执行。
- 就医凭证:必须携带医保卡或电子医保凭证等有效证件就医,否则无法享受报销待遇。
在正常缴费的基础上,还需确保就医行为符合上述规定,才能顺利实现医保报销。