徐州市2025年医保报销办法如下，分为职工医保和城乡居民医保两类：

一、职工医保报销办法

1. 普通门诊

   • 起付线 ：一级医院3000元，二级、三级医院依次递减100元（在职300元、退休50元）

   • 报销比例 ：退休人员按85%报销，异地未备案门诊报销比例降低20%

   • 异地就医 ：需备案，报销比例与本地一致

2. 普通住院

   • 起付线 ：三级医院1500元，二级200元，一级100元（退休按50%执行）

   • 报销比例 ：三级医院86%，异地未备案住院报销比例降低20%且不享受大病保险

   • 最高支付限额 ：40万元（含门诊、住院、转诊等）

3. 大病保险

   • 低保、特困、重残、退休人员报销比例提高5%

二、城乡居民医保报销办法

1. 普通门诊

   • 基层医疗机构 ：无起付标准，异地未备案门诊报销比例降低20%

   • 家庭医生签约服务 ：年度最高支付限额1800元

   • “两病”门诊 ：高血压/糖尿病患者门诊最高支付限额2400元，基金支付比例50%

2. 普通住院

   • 起付线 ：三级1500元，二级700元，一级300元（多次住院起付线递减100元）

   • 报销比例 ：三级70%，二级75%，一级80%

   • 最高支付限额 ：25万元

三、其他政策亮点

• 财政补助 ：个人缴费460元（含长护险20元），全省最低；年满70周岁及重度失能人员个人费用免缴

• 异地就医 ：徐州与南京就医无需转诊