信阳市医保局官网电话是0376 - 6886530、0376 - 6369751,若接到自称医保局电话要求处理医保卡停用、医保账户及医保待遇异常等信息要注意防范诈骗。
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关于异地就医备案新规:自2025年4月1日起,异地就医备案政策有新变化。按照承诺制办理的,需在6个月内补充材料(如就医地居住证或就医地户口等),未补充者,6个月内不得变更或取消备案,超过6个月后可取消,但自取消之日起24个月内不得再次办理异地长期居住人员“承诺制”备案。承诺制办理,参保地和就医地备案可双向就诊,但有效期内在参保地(信阳市内)住院就医报销比例降低20%。2025年4月1日前已通过承诺制办理异地长期居住人员备案的,仍按原报销政策执行,回参保地就医不降低报销待遇,如变更备案地须按材料制备案提供对应材料办理。线上申请备案时,无论备案类型是哪一种,备案开始时间必须提前至入院时间之前。备案方式包括微信搜索“河南医保”小程序申请(仅支持患者本人实名认证微信申请,河南省内、外均可办理)、手机下载“国家医保服务平台”APP绑定亲情账户办理(仅支持河南省外备案)、亲属朋友到现场办理(办理时间最多3分钟,携带病人身份证(户口本)复印件,办理地址:信阳市新七大道110号市政务大数据中心二楼医保窗口)。线上备案查询方面,线上申请备案后,医保部门当天会审核完毕,可以在原备案渠道查询,“河南医保”小程序、“国家医保”APP两个渠道不能互查,线下备案立即生效,线上不能查询,成功备案后,参保人员出院时直接在医院报销医疗费用。
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关于医保凭证使用规定及诈骗防范:当前,存在极少数已死亡人员家属使用已死亡参保人社会保障卡或医保电子凭证就医购药的情况,该行为违反医保相关法律、法规及政策规定,属于欺诈骗保行为。主要有参保人员死亡后相关人员未及时办理停保处理、死亡参保人员家属冒名使用及个别医药机构工作人员诱导或协助家属套取医保基金等三种表现形式。医保局郑重提醒各参保单位、参保人及各定点医药机构,参保人员死亡后,禁止使用已死亡人员的社会保障卡或医保电子凭证就医购药,勿因侥幸心理实施欺诈骗保行为。还要防范诈骗,近期有多名市民反映接到自称医保局工作人员的陌生来电,告知医保卡停用、医保账户及医保待遇异常等需要马上处理并要求点击链接确认,医保部门从未以这种方式通知,提醒参保人员务必提高警惕,注意防范,保护好自身信息和财产安全,如有疑问,可拨打市医保局服务热线核实,并向当地公安机关或国家反诈中心APP举报。
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医保业务相关提示:禁止使用已死亡人员的社会保障卡或医保电子凭证就医购药,参保单位或家属应自参保人死亡之日起20个工作日内到医保中心办理终止参保手续。信阳市医保局提醒各相关方要遵纪守法,严格执行医保政策规定,医保部门也会加强监管,若涉及欺诈骗保行为,将依据相关规定进行处罚,如《医疗保障基金使用监督管理条例》对定点医药机构和参保人员都有相应处罚规定。同时市民要记住医保局官网电话,方便进行医保业务咨询及遇到问题时及时反映情况。