住院备案结算
在北京住院医保报销需遵循以下流程和规定，具体分为异地就医和本地就医两类情况：
一、异地就医报销流程
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备案手续
- 线上办理 ：通过国家医保服务平台APP或小程序完成备案，选择已开通跨省联网的定点医院就医。 - 线下办理 ：携带身份证、医保卡至参保地医保经办机构备案。
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就医结算
- 出院时直接结算（普通住院）或次日结算（特殊情况如妇产科、头颈外科等需延长一周）。 - 需出示医保卡或医保电子凭证，符合医保目录的药品、诊疗项目方可报销。
二、本地就医报销流程
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住院登记
- 持社保卡或医保手册到住院科办理手续，急诊未持卡就医需在就医地全额垫付费用。
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费用结算
- 实时结算 ：医保目录内费用直接刷卡结算，个人自付部分由医保基金支付。 - 手工报销 ：未办理异地备案或特殊情况下（如社保卡挂失期间），需提交发票、费用明细、诊断证明等材料至居住地社保所申报。
三、报销政策要点
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起付线与比例 ：
- 城镇职工医保：三级医院起付线500元，报销比例85%（累计超1800元起付线后）。 - 城乡居民医保：三级医院起付线550元，报销比例78%（累计超1300元起付线后）。- 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施，外购药需专用处方。
四、注意事项
- 选择医保定点医院住院，非定点医院需提前备案或全额垫付。- 保留好所有医疗费用凭证，包括发票、清单、诊断证明等，便于审核。