肇庆市新农合报销政策主要包含以下报销比例根据医疗机构级别有所不同,起付线从400元到1200元不等,报销范围包括住院、门诊和特殊病种,报销流程便捷,可线上办理。
1. 报销比例及起付线
- 市内就医:一级医疗机构报销比例为90%,二级为80%,三级为70%,起付线分别为400元、800元和1200元。
- 异地就医:经转诊至市外定点医院报销比例为80%,未转诊或自主选择市外就医报销比例为70%,起付线为市内同级医疗机构的120%。
2. 报销范围
- 住院费用:合规医疗费用报销比例为80%,建档立卡贫困人员及低保对象报销比例为75%。
- 门诊费用:普通门诊报销比例根据医疗机构级别有所不同,乡镇卫生院或一级定点医疗机构可达70%-90%。
- 特殊病种:如糖尿病、高血压等慢性病门诊报销,部分病种不设起付线,报销比例一般为50%-70%。
3. 报销流程
- 线上办理:通过“粤省事”“粤税通”等小程序,或“肇庆医疗保障”微信公众号即可完成报销申请。
- 线下办理:持相关材料(如门诊发票、住院证等)到医保经办机构办理。
4. 其他注意事项
- 缴费标准:2023年度城乡居民医保个人缴费标准为350元,缴费时间为每年10月1日至12月31日。
- 异地就医限制:未按规定转诊至市外医疗机构或选择非定点医疗机构就医的,不予报销。
总结
肇庆市新农合报销政策覆盖范围广,报销比例高,流程便捷,建议参保人根据自身需求合理选择医疗机构,并按时缴费以享受政策福利。