泌尿系结石门诊病历是记录患者泌尿系统结石症状、诊断及治疗过程的关键医疗文书,其核心价值在于明确主诉(如突发腰腹疼痛)、精准辅助检查(超声/X线)及个体化治疗方案(药物或碎石)的完整呈现。
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典型症状与主诉
患者多因阵发性腰腹部坠痛就诊,可伴随尿频、尿急或血尿,部分出现恶心呕吐。疼痛常突然发作,活动后加重,需与急腹症鉴别。 -
诊断依据与检查
泌尿系超声为首选,快速检出结石位置(如肾盂、输尿管)及并发症(肾积水);X线或CT进一步明确结石大小与密度。实验室检查(尿常规、血钙)辅助判断病因。 -
治疗与随访要点
根据结石大小选择方案:<0.6cm可药物排石(α受体阻滞剂+大量饮水),>0.6cm需体外碎石或手术。强调术后饮水控制(每日2L以上)及定期复查超声,预防复发。
泌尿系结石病历需动态记录病情变化,尤其关注既往结石史与生活习惯(如饮水量少),为长期管理提供依据。