2025年河南省门诊看病报销政策实现分级分类保障，普通门诊年度限额350元/人、报销60%，慢性病报销65%起，职工医保起付线后最高报80%。具体待遇因参保类型、医疗机构等级及病种差异显著，以下分维度详解：
一、城乡居民医保门诊待遇
- 普通门诊
基层医疗机构（村卫生室/乡镇卫生院）政策范围内费用报销60%，单次村卫生室限额50元，年度封顶350元。县级及以上机构报销比例逐级递减至40%-50%。 - 慢性病门诊
高血压、糖尿病等病种报销65%且无起付线，实行定点限额管理。新增病种至68种（如类风湿性关节炎），部分病种年度限额5400元。 - “两病”专项
未达慢性病标准的高血压、糖尿病患者用药报销不低于60%，同样免起付线。
二、职工医保门诊待遇
- 起付标准与比例
- 在职职工：2000元起付线，超额部分报50%，年限额1800元。
- 退休职工：1300元起付线，70岁以下报70%、70岁以上报80%，同享1800元年限额。
- 特殊病种
恶性肿瘤等重大疾病门诊按住院比例报销（约80%），取消单病种限额。
三、异地就医与创新服务
- 跨省结算
高血压等10类病种可在6.9万家定点医院直接结算，执行“参保地比例+就医地目录”规则。 - 电子化服务
电子处方替代纸质材料，挂号费纳入统筹（如三级医院诊查费报50%）。
提示：实际报销金额受医保目录范围影响，建议优先选择基层定点机构并确认病种备案状态。政策动态调整，可通过“国家医保服务平台”APP查询实时数据。