山东省互联网医保大健康服务平台是全国首个省部共建的省级平台,以“互联网+”深度赋能医疗健康服务,实现慢病复诊、医保支付、药品配送全流程在线化,覆盖全省2400万参保人,缩短慢病患者复诊时间至10-20分钟,并打造“医保商保一体化”服务模式。
山东省互联网医保大健康服务平台于2020年4月启动,由政府支持、国有控股,联合市场化运作,构建“互联网+医保+医疗+医药”体系。平台实现慢病复诊在线化,患者通过手机完成医保身份核验、问诊、购药及医保实时结算,全程仅需10-20分钟,较传统线下流程节省2-3小时。通过与264家医院合作设立慢病服务中心,配备医师、药师及健康管理师,实现挂号、开方、结算、取药一站式服务。
为提升服务可及性,平台推出“五进”“下沉”计划,覆盖老年、慢病及行动不便人群。通过“送医+送药+送护+送检+送保”上门服务及数字健康服务车,将筛查、体检等延伸至基层,并提供医保随车支付。针对基层医生资源不足的问题,平台开通“悬壶台”辅助开方功能,借助省级专家经验方提高诊疗准确性。
在医保基金监管方面,平台建立智能监控系统,覆盖事前提醒、事中控制及事后审核全流程,规范诊疗行为并提升基金使用效率10.2%。山东省率先打通医保与商保数据壁垒,推出普惠型补充保险“齐鲁保”,参保人可用医保账户购买,2021年投保人数超76万,实现多层次医疗保障。
山东省互联网医保大健康服务平台通过技术创新与资源整合,重塑“三医”联动模式,为参保人提供高效、普惠的健康服务,其经验为全国医保改革提供重要参考。无论是慢病患者、老年人还是政策覆盖人群,均可通过该平台体验“一站式”健康管理服务。