在南京参加医保的参保人可以享受高铁就医报销政策,这是南京市医保局推出的便民举措,覆盖江苏省内及长三角部分城市,符合条件的转诊患者可凭医保卡直接结算,减轻跨市就医负担。
1. 适用人群与条件
- 南京职工医保和居民医保参保人均可申请,需因病情需要转诊至省内或长三角地区(如上海、杭州)的定点医院。
- 须由南京市三级医院开具电子转诊单,并通过医保系统备案,急诊患者可事后补办手续。
2. 报销范围与比例
- 高铁二等座车票费用纳入医保报销,按市内同级医院标准结算,职工医保报销比例约70%-90%,居民医保约50%-70%。
- 住院和门特(门诊特殊病)治疗费用可直接刷卡结算,无需垫付后报销。
3. 操作流程
- 备案:通过“我的南京”APP或医院医保办提交转诊申请,审核通过后生成电子凭证。
- 购票乘车:凭医保卡和转诊单在12306或车站窗口购票,系统自动关联报销信息。
- 结算:到达目的地医院后出示医保卡,费用即时抵扣,车票费用后续返还至医保账户。
4. 注意事项
- 仅限定点医院间转诊,私立医院或非备案城市不适用。
- 每年报销限额为2000元,超支部分自费。
- 保留车票和诊疗记录备查,避免因资料不全影响报销。
南京医保高铁政策为跨市就医提供了实质便利,建议提前确认医院资质和备案时效,合理规划行程。