山西省医保报销药品目录动态覆盖3088种药品,重点纳入肿瘤、慢性病、罕见病等126种新药,中药饮片超1100种,参保人可通过“三目录”查询报销范围,2025年新增91种药品进一步减轻患者负担。
山西省医保药品目录严格遵循国家目录动态调整机制,2024年执行《2023年国家医保药品目录》,新增药品包括21种肿瘤用药、17种抗感染药及15种罕见病药,目录内西药和中成药分别达1698种和1390种。中药饮片实行甲类管理,本省215种与国家目录892种合并纳入支付范围,中药配方颗粒及医院制剂按备案目录执行。
分类管理上,甲类药品全额报销,乙类药品需个人先行支付比例。罕见病用药报销比例显著提高,如21种罕见病特药职工医保报销70%、居民医保60%。新增药品通过谈判平均降价61.7%,叠加报销后预计两年为患者减负超400亿元。
查询方式包括国家医保服务平台APP、微信公众号“国家医保局”或“山西省医保局”,输入药品名称即可获取报销信息。2025年新版目录新增91种药品,覆盖26种肿瘤用药和13种罕见病药,谈判成功率76%,平均降价63%,目录总数增至3159种。
山西省通过“双通道”机制优化特药供应,139种特药可在医院和药店同步报销,住院患者使用特药无需提前备案。建议参保人定期关注目录更新,通过官方渠道核实药品报销状态,确保最大化享受医保红利。