根据宁夏医保部门历次调整信息,重特大疾病病种范围存在阶段性变化,具体如下:
一、居民医保门诊大病病种(2023年最新版)
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基础病种
- 高血压及并发症、冠心病、糖尿病及并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治疗、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪(仅限居民医保)。
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新增病种
- 肾透析、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪(仅限居民医保)、儿童支气管哮喘、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏症、强直性脊柱炎、干燥综合征、慢性阻塞性肺病、癫痫、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、股骨头坏死、重症肌无力。
二、职工医保门诊慢特病病种(2023年最新版)
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基础病种
- 高血压、糖尿病、脑血管病后遗症、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪(仅限居民医保)。
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新增病种
- 慢性心力衰竭、银屑病、肺动脉高压、植物神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病、脑血管病。
三、其他说明
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病种调整依据 :医保病种每年更新,具体以医保部门最新公告为准。
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报销政策 :居民医保起付线一般为500元/年(部分病种如高血压、糖尿病在二级及以下医疗机构取消起付线)。
建议通过宁夏医保官网或官方渠道获取最新病种目录及政策。