覆盖广度、公平性、自费比例

关于医保，老百姓的意见和关注点主要集中在以下几个方面，结合权威信息整理如下：

一、核心诉求

1. 全民免费医疗保障

   多数民众希望实现全民免费医疗，认为当前医保资源存在特权垄断现象，领导干部占用优质医疗资源的问题亟待解决。

2. 医保报销公平性

   • 地区差异 ：农村医保与城市医保待遇差异较大，建议实现全国统一标准。

   • 群体差异 ：职工医保、居民医保等不同类型医保待遇不均，建议消除分类差异，实现全民同等对待。

3. 降低自费比例

   部分民众反映，尽管医保报销比例较高，但实际自费金额仍显负担，建议调整报销门槛和药品目录。

二、对现行制度的疑虑

1. 医保基金使用透明度

   有民众担忧医保资金被滥用或监管不到位，建议加强资金监管并公开使用明细。

2. 个人账户改革争议

   2023年医保改革将个人账户余额部分划入统筹池，导致自费比例上升，部分群体（如老年人）对此表示不满，认为削弱了个人医疗保障的自主性。

三、其他关注点

1. 异地就医便利性

   农民工、流动人口异地就医报销流程复杂，建议完善跨省异地就医直接结算，降低就医门槛。

2. 医保缴费压力

   部分地区医保缴费年限延长至30年，缴费金额增加，建议通过财政补贴或医保券等方式缓解缴费压力。

四、政策建议方向

1. 优化医保结构

   推动职工医保参保比例提升，强化城乡居民医保基金对基层医疗的倾斜，缩小保障能力差距。

2. 创新保障方式

   试点推行“医保券”精准发放机制，将中央财政补贴直接用于农民医保缴费，降低参保成本。

3. 加强医改协同

   结合药品目录动态调整、医疗服务价格改革，形成多元复合式医保支付体系，平衡医疗资源分配。

医保改革需在扩大覆盖、提升公平性、控制成本之间找到平衡，同时增强制度透明度和参保自主性，以更好满足民众健康需求。