2025年贵州毕节大病医保报销流程主要分为申请登记、材料提交、审核结算、费用拨付四个关键环节,覆盖32种重大疾病,年度报销限额提升至50万元,贫困人口可享受"一站式"即时结算服务。以下是具体操作步骤:
-
申请登记
参保人确诊后需在毕节市定点医疗机构或医保经办机构办理大病医保登记,提供社保卡、身份证原件。异地就医需在入院5个工作日内通过"贵州医保"APP备案。 -
材料准备
- 必备材料:诊断证明书(二级以上医院出具)、费用清单原件、医保结算单
- 特殊情形:转诊证明(需盖转出医院公章)、民政救助对象需提供低保证明
- 电子材料:通过"毕节医保"微信公众号上传住院病案首页、检查报告单
-
审核结算
医保局在收到完整材料后15个工作日内完成审核,对单次医疗费用超过8万元的病例启动专家复审程序。审核通过后,系统自动扣除基本医保已报销部分,按大病保险起付线1.5万元以上的费用分段报销:- 1.5-5万元部分报销60%
- 5-10万元部分报销70%
- 10万元以上部分报销80%
-
费用拨付
报销款直接汇入参保人社保卡金融账户,特殊情况下可提供直系亲属代领服务。建档立卡贫困户在定点医院出院时可直接抵扣报销费用,无需垫资。
2025年新政策新增罕见病用药目录内17种特效药的专项报销通道,建议参保人提前查询《毕节市大病医保药品目录》。若对报销比例有疑问,可拨打0857-12393医保服务热线咨询人工客服。