鹤壁市医保通过覆盖城乡居民及城镇职工、提升住院报销比例、简化异地就医备案流程、推广电子医保凭证等举措,为参保人提供更全面的医疗保障。具体政策围绕参保范围、报销标准、便民服务等维度优化,进一步减轻群众医疗负担。
覆盖范围广。鹤壁市医保分为城乡居民基本医保和城镇职工医保两类,覆盖全市约160万人口。城乡居民医保实行年度缴费,2023年个人缴费标准为每人每年380元,财政补助640元;职工医保由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例8%,个人缴费2%。新生儿、低保对象等特殊群体享受参保资助政策。
报销比例持续提升。城乡居民医保三级医院住院报销比例达70%,二级医院达80%,基层医疗机构达90%,年度最高支付限额55万元。职工医保参保人员在三级医院住院报销比例达85%,门诊慢性病病种扩大至30类,血友病等重特大疾病实行按病种定额结算。
异地就医更便捷。参保人员通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案后,可在全国开通异地联网结算的医疗机构直接刷卡报销。2023年新增跨省异地就医定点医疗机构12家,覆盖北京、郑州等主要就医城市,高血压等5种门诊慢特病实现跨省直接结算。
数字化服务全面普及。电子医保凭证激活率超92%,全市678家定点医药机构实现“扫码支付”。医保公共服务事项100%接入“豫事办”平台,参保登记、缴费查询、异地备案等12项业务支持“掌上办”,年均减少群众跑腿12万人次。
鹤壁市医保通过多层次保障体系与数字化改革,构建起“病有所医、医有所保”的健康屏障。建议参保人员及时关注年度缴费时间节点,通过官方渠道查询个人账户明细,异地就医前务必完成备案登记以确保待遇正常享受。