山西省种植牙项目于2024年9月正式纳入医保范畴，标志着该省口腔健康保障迈入新阶段。单颗种植体报销比例最高可达50%，覆盖60周岁以上缺牙患者及特定口腔疾病群体，政策落地后患者年均负担降低约40%。
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政策背景与实施节点
山西省结合国家医保局指导意见，将种植牙列为“健康山西”重点民生工程。经过前期试点调整，最终确定2024年第三季度为全省统一执行节点，同步开通线上线下报销通道。 -
覆盖范围及适用条件
纳入医保的种植体需符合国家集采目录标准，包含钛合金及陶瓷两类材质。适用人群涵盖：
- 60周岁以上全口/半口牙列缺失者
- 颌骨缺损修复患者
- 牙周病导致种植修复的临床病例
- 报销比例与结算方式
实行分级诊疗制度下的差异化报销：
- 基层医疗机构报销50%
- 二级医院报销40%
- 三级医院报销30%
年度封顶线设为8000元/人，可通过医保电子凭证实现“诊间直付”。
- 办理流程与材料准备
参保人需携带：
- 二级以上医院出具的口腔诊断证明
- 种植体型号选择确认书
- 医保卡及身份证明
在定点医疗机构填写《种植牙专项治疗申请表》，3个工作日内可获审批结果。
该政策实施后显著降低群众就医成本，建议参保患者通过“山西医保”公众号实时查询定点机构名单及报销动态，优先选择数字化种植技术成熟的合作单位进行诊疗。