2024年北京医保报销标准明确划分了门诊、住院及特殊疾病的年度限额,其中职工医保门诊报销上限为2万元,住院统筹基金支付限额为50万元,城乡居民医保则实行分级报销,门诊封顶线为4000元,住院最高支付30万元。
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职工医保报销标准
门诊年度限额2万元,起付线1800元,报销比例70%-90%(社区医院更高);住院统筹基金年度限额50万元,起付线按医院等级划分(三级1300元,二级及以下递减),报销比例85%-97%,退休人员享受更高比例。 -
城乡居民医保报销标准
门诊年度封顶4000元,起付线100元,报销比例50%-55%;住院根据医院等级分层报销,三级医院起付线800元,报销比例75%-80%,年度最高支付30万元。学生儿童报销比例整体上浮5%。 -
特殊疾病与大病保险
恶性肿瘤等高额费用病种纳入特殊疾病报销范围,职工医保大病保险对50万元以上合规费用二次报销80%,城乡居民大病保险分段报销(60%-75%),上不封顶。
提示:具体报销需结合医保目录内项目及定点机构要求,建议通过“北京医保”公众号或政务服务网查询个人待遇明细。