根据北京医保政策，医疗费用报销存在起付线限制，具体规则如下：

一、门诊报销规则

1. 起付线标准

   • 在职职工门诊报销起付线为 1800元 ，超过该金额部分才能报销。

   • 若年度累计医疗费用未达到1800元，则全年自付。

2. 报销比例

   • 超过起付线后，报销比例根据医院等级区分：

     • 社区医院：90%

     • 其他医院：70%

     • 超过20000元后，统一按60%报销。

3. 特殊情况

   • 退休人员（70周岁以下）门诊费用超过1300元后，按70%报销。

二、常见导致未报销的原因

1. 费用未达起付线

   若门诊费用未超过1800元，或年度累计未达标，则需自费。

2. 报销比例适用错误

   部分人可能误以为所有超过起付线的费用都按同一比例报销，实际需根据医院等级区分。

3. 材料或流程问题

   报销材料不齐全（如发票丢失、诊断证明不清晰）或未通过审核，可能导致报销失败。

4. 医院等级差异

   未区分社区医院与其他医院，导致按错误比例报销。

三、建议与补充说明

• 年度累计额度 ：医保年度（1月1日至12月31日）内累计花费未达1800元，次年需重新计算。

• 退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊费用超过1300元后，按80%报销。

• 自动报销流程 ：超过起付线后，医保会自动按比例报销，无需手动申请。

若已达到起付线但未报销，建议核对费用明细、医院等级及材料完整性，或咨询当地医保部门。