5毫米的肠息肉是否需要手术，需结合息肉性质、形态及患者症状综合判断。 关键结论：多数5毫米腺瘤性息肉建议切除（癌变风险虽低但存在），非腺瘤性小息肉可随访观察，但若存在扁平、凹陷、出血等高风险特征则必须手术。

1. 息肉性质决定处理方式
   腺瘤性息肉（癌前病变）即使仅5毫米也建议切除，尤其是含绒毛成分或高级别异型增生者；炎症性息肉若无症状可暂不处理，但需定期复查确认稳定性。

2. 形态特征比大小更关键
   边缘光滑的微小息肉可观察，但若表面粗糙、呈凹陷状或伴出血，即使≤5毫米也需立即切除，此类形态提示恶性可能更高。

3. 患者症状与个体差异
   无症状且活检良性的小息肉可暂缓手术，但若出现便血、腹痛或排便习惯改变，需优先切除以排除癌变风险。合并家族史或多发息肉者，手术指征更严格。

4. 微创技术降低治疗门槛
   当前内镜下切除术（如EMR）创伤小、恢复快，5毫米息肉通常可门诊完成，术后1-2天即可恢复，大幅减少“观望”带来的心理负担。

5毫米并非手术绝对标准，但需通过肠镜活检明确性质。建议所有发现者咨询专科医生，结合病理报告与镜下特征制定方案，术后每1-3年复查肠镜以防复发。