佛山参保人员在广州看病可直接报销,关键流程为:省内联网医院住院可现场结算,非联网医院需90天内回佛山社保局办理,急诊无需备案但报销比例降低至30%。 具体分情形操作如下:
-
省内联网医院住院
出院时持社保卡/医保电子凭证直接结算,执行佛山医保的起付线、报销比例(一级医院85%、二级70%、三级50%-45%)和药品目录,无需提前备案。 -
非联网医院住院
需在出院后90天内携带资料(住院收据、费用清单、诊断证明、社保卡等)到佛山参保地社保局申请报销,报销比例与联网医院一致,但需自行垫付费用。 -
急诊特殊情况
突发急诊在广州就医,需保留急诊证明并回佛山提交材料,报销比例降至30%。若涉及恶性肿瘤等特殊病种,需提前在佛山办理门特审批。 -
跨省就医额外要求
若从广州转诊至省外,必须通过“国家医保服务平台”APP提前备案,否则无法直接结算且报销比例大幅降低。
提示:建议优先选择广州的省内联网医院(如中山一院、省人民医院等),并通过“粤医保”小程序提前查询定点机构。长期居住广州的退休人员可申请异地就医备案,享受与佛山同等待遇。