一档和二档医保的主要区别体现在以下几个方面，综合多个权威信息源整理如下：

一、缴费比例与缴费基数

1. 缴费比例

   • 一档：单位6.2%、个人2%

   • 二档：单位0.6%、个人0.2%

   • 一档缴费金额（以深圳为例）：每月59.84元（个人14.96元+单位44.88元）

   • 二档缴费金额：每月59.8元（个人14.96元+单位44.84元）

2. 缴费基数

   • 一档：按员工实际缴费工资计算，最低4488元/月

   • 二档：按上年度在岗职工月平均工资计算（如深圳7480元/月）

二、保障范围与报销比例

1. 报销比例

   • 一档：门诊70%、住院90%

   • 二档：门诊80%-90%、住院90%

2. 报销范围

   • 一档：覆盖住院、手术、药品等基本医疗费用

   • 二档：除一档覆盖项目外，增加门诊诊疗、康复治疗、慢性病等费用

三、个人账户差异

• 一档 ：无个人账户

• 二档 ：建立个人账户，按年龄划入比例不同（3.3%-4%）

四、适用人群与参保要求

1. 适用人群

   • 一档：强制参保（如深圳户籍、大公司员工等）

   • 二档：多为中小微企业或经济型单位

2. 参保时间要求

   • 一档：需连续参保满1年，且年度自付费用超过在岗职工平均工资5%时启动报销

   • 二档：无强制参保时间限制

五、其他差异

• 门诊费用报销 ：一档年自费超3131元可报销70%；二档每年有1000元门诊额度，社康中心门诊30%、大型设备检查80%

• 大额医疗费用 ：二档对门诊大病、住院等大额费用有更高比例报销

• 异地就医 ：均按国家规定直接结算

总结建议

• 选择一档 ：适合经济条件较好、对医疗保障需求较高的人群（如高收入者、大公司员工）

• 选择二档 ：适合中小微企业员工或个人账户有实际使用价值的人群

具体选择需结合当地政策和个人经济状况，建议咨询当地医保部门获取最新细则。