双抗(双联抗血小板)药物通常需要停用5-7天才能进行手术,以降低术中出血风险。但具体停药时间需根据药物类型、患者病情及手术紧急程度综合评估,关键点包括:药物半衰期、血栓风险分级和替代方案选择。
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药物代谢周期
- 阿司匹林:停药5-7天可恢复血小板功能,但高风险患者可能需要缩短至3天。
- 氯吡格雷/替格瑞洛:需停用5天以上,因其对血小板的抑制作用更持久。
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血栓与出血风险平衡
- 低出血风险手术(如皮肤活检):可继续服用双抗。
- 高血栓风险患者(如心脏支架术后1年内):需桥接抗凝治疗(如肝素)。
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替代方案与监测
- 紧急手术可输注血小板或使用止血药物逆转抗血小板效果。
- 术前检测血小板功能(如TEG或VerifyNow)指导决策。
总结:停药时间需个体化,务必由医生评估后执行。术后根据情况尽早恢复双抗治疗,避免血栓事件。