坚果过敏是儿童常见食物过敏之一，约 1%-3%的儿童受影响，其中花生和树坚果（如核桃、杏仁）最常见。

核心判断依据

1-7 岁儿童若接触坚果后出现以下症状需警惕过敏反应：皮肤瘙痒、红疹或肿胀（尤其口周）、呼吸道不适（如咳嗽、喘息）、消化道症状（呕吐、腹泻）或全身性过敏反应（如面色苍白、晕厥）。 过敏可能在接触后几分钟至几小时内发生，严重时可危及生命。

一、急性过敏反应识别

1. 即时症状

   • 皮肤表现 ：突发性荨麻疹、湿疹加重、嘴唇/眼睑肿胀。
   • 呼吸道症状 ：鼻塞、流涕、喉咙发紧、呼吸急促。
   • 消化系统 ：腹痛、恶心、呕吐或腹泻。

2. 迟发性反应

   部分儿童可能在接触后 2-24 小时出现症状，表现为持续性皮疹、腹痛或疲劳。

3. 严重过敏反应（过敏性休克）警示

   血压骤降、意识模糊、喉头水肿导致呼吸困难 ，需立即就医。

二、过敏诊断方法

1. 病史采集与记录

   记录儿童食用坚果后的症状时间、剂量、缓解方式，排除其他诱因（如感染或环境因素）。

2. 医学检测

   • 皮肤点刺试验（SPT） ：通过微量坚果提取物接触皮肤，观察局部红肿反应。
   • 血液 IgE 抗体检测 ：量化特异性免疫球蛋白 E水平，评估过敏严重程度。

3. 口服食物激发试验（OFC）

   在医生监督下逐步摄入少量坚果，监测反应，确诊需谨慎操作。

三、日常管理与预防措施

1. 严格避免接触过敏原

   • 仔细阅读食品标签 ，注意“可能含坚果”或交叉污染提示。
   • 教育儿童拒绝不明来源的食物，告知同伴和学校老师过敏情况。

2. 应急准备

   • 家庭和学校常备肾上腺素自动注射器（如 EpiPen） ，家长及看护人需掌握使用方法。
   • 制定书面急救计划，明确症状分级处理流程。

3. 营养替代方案

   避免坚果后，可通过鱼类、鸡蛋、豆类 补充必需脂肪酸和蛋白质。

四、常见误区澄清