衢州医保公共服务平台通过数字化改革与跨区域协作，显著提升医保服务效率与覆盖范围，实现“结算零跑腿、报销零垫付、数据零等待”三大核心亮点。 其创新举措包括DRGs支付改革、四省边际跨省通办、灵活就业参保线上化等，年均减少医疗费用支出约4亿元，2022年跨省结算惠及14.06万人次。
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支付结算智能化
衢州在全省率先全面实施DRGs支付方式改革，通过以量换价降低药品耗材虚高价格，住院费用增长率从2017年15.4%降至2022年5.61%。同步上线医疗费用自动结算平台，集成12类部门报销数据，实现“一次性刷卡结算”。 -
跨省服务便捷化
与黄山、南平、上饶共建“四省边际城市医保服务便捷区域”，支持住院、普通门诊及5类慢特病跨省直接结算。政务服务大厅设跨省通办专窗，业务下沉至661家定点医疗机构，跨省结算开通率达90.05%，减少群众垫付资金8238.53万元。 -
参保流程线上化
灵活就业人员可通过“浙里办”APP办理职工医保参保，缴费基数4462元，按比例选择6.5%或10.5%缴费标准。支持“当月停当月参”，中断3个月内续保待遇不受影响，税务代扣功能实现“一次签约、自动批扣”。 -
数据治理精准化
依托“一人一档”国家试点，归集跨部门数据建立全民参保数据库，通过“死亡对照列表”“救助人员列表”等模块精准定位未参保人群。2025年城乡居民参保工作启动后，基层服务平台已覆盖6大查询管理功能，推动参保率提升。
提示：衢州医保持续优化电子凭证、预约挂号等线上功能，建议用户关注“浙里医保”平台或拨打属地经办电话获取最新政策。