2024年上海职工医保政策调整主要涉及以下几个方面，综合自医保局及相关部门发布的权威信息：

一、门急诊待遇标准

1. 自负段标准

   • 在职职工：500元

   • 退休人员（2001年1月1日后）：300元

   • 退休人员（2000年12月31日前）：200元

2. 共负段报销比例

   • 在职职工：80%、75%、70%（按医院等级）

   • 退休人员（2001年后）：85%、80%、75%

   • 退休人员（2000年前）：90%、85%、80%

3. 门诊大病保障

   • 重大疾病（如尿毒症透析、恶性肿瘤等）纳入门诊保障，报销比例85%（在职）/92%（退休）

二、住院待遇标准

1. 起付标准

   • 在职职工：1500元

   • 退休人员（2001年后）：1200元

   • 退休人员（2000年前）：700元

2. 报销比例

   • 在职职工：85%

   • 退休人员：92%

3. 家庭病床报销

   • 报销比例80%

三、统筹基金最高支付限额

• 调整后限额 ：63万元（较2023年提高2万元）

• 报销规则 ：超过63万元部分，地方附加医疗保险基金报销80%，其余自费

四、其他重要调整

1. 缴费费率

   • 单位缴费率调整为9%（含地方附加医疗保险费0.5%），个人缴费比例2%

2. 个人账户资金

   • 2024年7月1日起计入个人账户，计入标准与2023年一致

3. 历史医保年度衔接

   • 2020医保年度（2020.7-2021.6）门急诊自负段、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2019年执行

五、其他保障

• 居民医保 ：可叠加居民大病保险，重大疾病个人自负费用可获60%-65%报销

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度，门急诊、住院待遇标准保持稳定，统筹基金限额提升进一步增强了医疗保障能力。