甘肃省医保参保人员在西安药店购药时,需满足异地就医备案或开通异地直接结算功能,且药店需为医保定点机构并支持异地结算,方可使用医保个人账户支付或按参保地政策报销。 以下是具体要点:
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异地就医备案是前提
甘肃省医保用户需提前通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局办理异地就医备案,选择西安市为就医地。未备案则无法直接结算,需先自费后回甘肃报销。 -
药店资质与结算范围
西安的医保定点药店需具备异地联网结算资格(门店贴有“跨省直接结算”标识),且所购药品需在甘肃省医保目录内。非目录药品、保健品等需自费。 -
支付方式与报销规则
- 个人账户支付:甘肃省医保卡个人账户余额可直接支付符合规定的药品费用。
- 门诊统筹报销:若甘肃参保地政策允许异地门诊报销,且西安药店接入门诊统筹服务,可凭处方按甘肃比例报销(起付线、限额以参保地为准)。
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操作流程示例
备案成功后,在西安定点药店购药时出示医保电子凭证或社保卡,系统自动结算。若遇故障,保留票据回甘肃手工报销。
提示:政策可能调整,建议通过“甘肃医保”微信公众号或拨打参保地医保局电话确认最新细则,并优先选择连锁大型药店以降低结算风险。