2024年重庆医保门诊报销政策迎来重大调整,普通门诊费用纳入统筹基金报销,实现“一增加、一调整、一延伸、两扩大”,在职人员年度最高报销3000元,退休人员4000元,二级及以下医疗机构报销比例达60%(退休人员70%)。
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普通门诊可报销
改革前普通门诊费用主要由个人账户支付,2024年起纳入统筹基金报销范围。在职人员起付线200元,退休人员100元;二级及以下机构报销60%,三级机构50%,退休人员比例再提高10%。年度限额在职3000元、退休4000元。 -
个人账户计入方式调整
在职职工个人账户仅保留个人缴费部分(基数的2%),单位缴费部分全部划入统筹基金;退休人员按年龄定额划入,70岁以下105元/月,70岁及以上115元/月。 -
定点药店购药纳入报销
参保人可凭外配处方在定点药店购药,符合规定的费用由统筹基金支付,延伸了门诊保障范围。 -
覆盖人群与“两病”待遇
职工医保参保人员(含灵活就业人员)均适用新政策。居民医保参保人另有门诊待遇:一级机构报销60%(无起付线),二级机构起付线200元、报销40%,年度限额一档300元、二档500元。“两病”(高血压、糖尿病)患者用药报销比例最高达100%。
此次改革通过优化基金结构,显著提升了门诊共济保障能力,减轻了参保人医疗负担,尤其惠及老年群体和慢性病患者。