2024年医保报销门槛费标准根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保普通门诊统筹
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起付标准
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一级及以下医疗机构 :200元
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二级医疗机构 :600元
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三级医疗机构 :800元
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特殊三级医疗机构 :600元
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报销比例
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在职职工 :50%-65%(三级专科60%-65%)
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退休职工 :60%-70%(三级专科65%-70%)
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年度支付上限
- 1.2万元
二、职工医保住院报销
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起付线
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一级及以下医疗机构 :300元
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二级医疗机构 :500元
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三级医疗机构 :800元
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特殊三级医疗机构 :800元
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封顶线
- 25万元/年(连续参保两年及以上)
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报销比例
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一级及以下 :85%
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二级 :80%
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三级 :75%
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特殊三级 :75%
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三、其他说明
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门诊特病 :起付线500元,封顶线18万元,报销比例与住院待遇合并计算。
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大病保险 :个人缴费100元/年,起付线1.5万元,封顶线25万元,报销比例55%-65%。
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地区差异 :不同城市存在细微差别,如大连市职工医保特殊三级医疗机构起付线600元,在职职工报销50%,而嘉兴市职工医保三级医疗机构起付线800元。
以上标准综合了政策文件及地区实践,具体以参保地最新规定为准。