根据2025年3月15日实施的职工医保最新政策,主要变化如下:
一、个人账户使用范围扩大
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支付对象扩展
个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属的居民医保参保费用和医疗费用。
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跨省共济试点
江苏、河北等9个省份的31个地区已启动个人账户跨省共济,未来覆盖范围将进一步扩大。
二、缴费费率阶段性下调
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费率调整 :多地自2025年3月15日起下调职工医保费率,例如福建厦门市自2025年1月1日起执行新费率。
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缴费基数 :灵活就业人员以全省上年度平均工资60%-300%为缴费基数,按7%-9%缴费比例缴纳。
三、医保待遇与支付方式优化
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门诊统筹改革
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起付标准 :在职职工一级及未定级医疗机构600元,二级、三级400元;退休职工分别提高至500元、600元。
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支付比例 :在职职工60%-70%,退休职工80%-60%。
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年度限额 :在职职工2000元,退休职工2400元。
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辅助生殖费用 :8个辅助生殖项目纳入医保报销,甲类项目不设自付比例。
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家庭共济缴费范围
除配偶、父母、子女外,兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属也可使用个人账户资金缴纳居民医保。
四、其他重要调整
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困难群体帮扶 :对特困人员、最低生活保障对象等提供全额或定额资助。
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医保基金监管 :完善医疗救助制度,防止因病致贫、返贫。
五、参保登记与待遇享受
- 新参保人员 :自缴费次月起享受待遇,灵活就业人员需提供结婚证、户口簿等材料关联家庭成员。
以上政策旨在提升医保的公平性、便捷性和可持续性,建议参保人员及时关注当地医保部门通知,办理相关手续。