医保住院结算流程是参保患者从入院登记到出院报销的标准化操作，核心环节包括身份核验、费用预缴、治疗记账、出院审核及多退少补结算。 关键亮点在于：①需持医保卡/电子凭证完成入院登记；②住院期间费用由系统实时记账；③出院时医保自动结算报销部分，个人仅支付自费金额；④异地就医需提前备案方可直接结算。
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入院登记与身份核验
患者凭医生开具的住院通知书、身份证及医保卡（或电子凭证）至住院处办理登记。工作人员会核对医保状态并收取押金（通常为预估费用的30%），押金不含自费项目。跨省就医患者需确保已通过“国家医保服务平台”APP完成备案。 -
住院期间费用管理
治疗期间产生的检查、药品、床位等费用由医院系统实时分类记账。医保目录内项目自动累计至报销额度，自费项目需患者签字确认。部分医院支持通过病区终端查询每日费用明细。 -
出院结算与报销
出院前主治医师填写诊断证明，护士站生成费用总清单。结算时系统自动扣除医保报销部分（如起付线以下、乙类药自付比例等），患者补缴剩余金额或领取退款。即时结算地区（如河南省）可实现T+1日医保基金拨付。 -
特殊情况处理
外伤患者需医保科审核通过方可报销；未备案的异地就医需先全额垫付，再凭发票、清单等材料回参保地手工报销；生育住院需额外提供生育保险证明。
提示：各地医保政策存在差异，建议通过医院医保办或“国家医保服务平台”查询实时规则。结算后务必保留发票、费用清单及出院记录，以备后续商业保险理赔或争议核查。