冠状动脉痉挛是一种突发性、可逆的冠状动脉血管异常收缩疾病，会导致心肌短暂缺血，引发心绞痛甚至心肌梗死。其核心特点是血管痉挛而非堵塞，可能由情绪波动、寒冷刺激或吸烟诱发，且常见于无明显冠状动脉狭窄的患者。
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发病机制
冠状动脉痉挛发生时，血管平滑肌异常收缩，使管腔变窄，血流减少。与动脉粥样硬化不同，痉挛通常是暂时的，但反复发作可能损伤血管内皮，增加长期心血管风险。 -
典型症状
- 静息性胸痛：多发生在夜间或清晨，表现为压榨性疼痛，可持续数分钟至半小时。
- 可能伴随冷汗、恶心，易被误诊为“胃病”或“神经官能症”。
- 部分患者运动后症状反而缓解（与劳力型心绞痛相反）。
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高危诱因
- 吸烟：尼古丁直接刺激血管痉挛。
- 寒冷刺激：低温诱发血管收缩。
- 情绪压力：交感神经过度兴奋导致血管反应异常。
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诊断与治疗
- 确诊需结合动态心电图或冠状动脉痉挛激发试验（如乙酰胆碱试验）。
- 治疗以钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）为主，可快速缓解痉挛；严重者需联合硝酸酯类药物。
- 戒烟、控制情绪和避免寒冷是关键预防措施。
总结：冠状动脉痉挛虽是“一过性”疾病，但忽视可能酿成严重后果。若反复出现不明原因胸痛，尤其夜间发作，应尽早就医排查，避免延误治疗。