肝昏迷(肝性脑病)需立即就医,关键处理包括清除诱因(如感染、消化道出血)、降低血氨(乳果糖、抗生素)、营养支持(低蛋白饮食)及重症监护(人工肝或肝移植评估)。
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识别诱因并清除
肝昏迷常由感染、电解质紊乱、消化道出血等诱发,需针对性治疗。例如,控制感染用抗生素,止血并补充血容量,纠正低钾、低钠等失衡。 -
减少血氨生成与吸收
- 乳果糖:酸化肠道,抑制氨吸收,促进排泄。
- 抗生素(如利福昔明):抑制肠道产氨细菌,降低血氨水平。
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营养与饮食调整
急性期需限制蛋白质摄入(每日≤20g),以植物蛋白为主;恢复期逐步增加蛋白量,同时补充支链氨基酸维持营养。 -
重症支持与肝移植评估
昏迷患者需转入ICU,监测生命体征;人工肝(如血浆置换)可短期替代肝功能,终末期患者需评估肝移植可行性。
提示:肝昏迷进展迅速,家属发现患者意识模糊、行为异常时,应立即送医,避免延误治疗时机。