肝昏迷是肝功能衰竭或严重肝病引发的神经精神综合征,核心症状包括意识障碍、行为异常及昏迷,早期表现为睡眠颠倒、性格改变和扑翼样震颤。其发展呈渐进性,从轻度认知障碍到深度昏迷,需警惕误诊为醉酒或精神疾病。
- 早期信号:患者可能出现注意力涣散、记忆减退、昼夜睡眠紊乱(白天嗜睡夜间清醒),以及情绪波动如易怒或抑郁。部分人会有扑翼样震颤(手臂平举时手指不自主抖动)和口臭带烂苹果味。
- 中期加重:行为明显异常,如衣冠不整、随地大小便,言语混乱或书写障碍,伴随嗜睡但可被唤醒。此时神经测试(如数字连接试验)可检出隐匿性异常。
- 晚期危象:陷入昏迷且无法唤醒,肌张力增高、反射亢进,甚至呼吸衰竭。血氨升高是典型实验室指标,需紧急医疗干预。
高危人群(如肝硬化、长期酗酒者)一旦出现可疑症状,应立即限蛋白饮食、侧卧防窒息,并拨打急救电话。定期筛查血氨和神经心理测试是预防关键。