心脏淤积淀粉样物质需根据类型和症状选择药物,目前最有效的治疗包括氯苯唑酸(针对ATTR型)、抗心律失常药(如胺碘酮)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)以及β受体阻滞剂(如美托洛尔),同时需结合利尿剂和抗凝治疗管理并发症。
- 氯苯唑酸:作为转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)的特效药,可延缓淀粉样蛋白沉积并改善预后,已纳入医保。
- 抗心律失常药物:如胺碘酮、普罗帕酮,用于控制快速性心律失常,降低猝死风险,需定期监测心电图和电解质。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利,通过降压和抗纤维化作用保护心脏功能,适用于合并高血压或左室肥厚的患者。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率及心肌耗氧量,缓解心绞痛,但需谨慎用于射血分数低的心衰患者。
- 利尿剂与抗凝治疗:利尿剂(如呋塞米)减轻水肿和心脏负荷,抗凝药(如华法林或新型口服抗凝药)预防血栓,尤其适用于房颤患者。
提示:治疗方案需个体化,建议尽早由心血管专科医生评估,避免自行用药。合并心衰或心律失常时,部分药物可能需调整剂量或禁用(如地高辛)。生活方式上需限盐、戒烟酒并避免剧烈运动。