小儿先天性肾病综合征是否遗传需综合遗传因素及具体病因分析，以下为具体说明：
一、遗传是主要病因
- 基因突变
该疾病主要由NPHS1、NPHS2等基因突变引起，导致肾小球滤过膜结构异常，进而引发蛋白尿和肾功能障碍。 - 家族聚集性
若家族中有成员患病，后代患病风险显著增加，尤其是父母携带致病基因的情况下。
二、遗传方式多样
- 隐性或显性遗传
部分病例为常染色体隐性遗传（需父母双方携带致病基因），少数可能表现为显性遗传（父母一方携带即可遗传）。 - 多基因作用
不同基因突变组合可能影响疾病表现及严重程度，需通过基因检测明确具体突变类型。
三、非遗传因素的可能
- 环境因素影响
感染、药物毒性或孕期有害物质暴露等环境因素可能加重病情，甚至诱发类似症状的非遗传性肾病。 - 其他疾病继发
部分先天性免疫缺陷或代谢性疾病也可能导致肾损伤，需鉴别诊断。
四、建议与预防
- 家族史筛查
有家族史的孕妇建议进行产前基因检测或遗传咨询。 - 早期监测
患儿出生后需定期监测尿液、肾功能及生长发育，及时发现水肿、腹水等症状。 - 综合管理
治疗以控制症状为主，如使用激素类药物或免疫抑制剂，同时避免感染等诱发因素。
总结：小儿先天性肾病综合征多数与遗传相关，但需结合基因检测和环境因素综合判断。家族史是重要风险指标，但并非所有病例均由遗传导致。