根据2023年株洲市医保政策调整情况，主要变化如下：

一、门诊报销政策

1. 门槛费调整

   2023年10月起，株洲市职工医保门诊统筹报销门槛费由300元/次调整为100元/次（每年累计300元封顶）。调整后，三级医院门诊报销门槛费仍为100元，报销比例60%，年度最高支付限额1500元（在职职工）或2000元（退休人员）。

2. 门诊统筹基金年度限额

   年度最高支付限额不跨年结转，2024年1月1日起重新计算，再次出现300元累计门槛费及对应报销限额。

二、生育保险政策

1. 产前检查费报销标准

   自2023年10月1日起，女职工在定点医疗机构产前检查费用纳入医保报销，单胎最高支付限额800元/人，多胎900元/人，较原标准上调60%。

三、住院费用报销

1. 起付标准与支付比例

   • 职工医保 ：一级医院300元/次起付，支付比例87%；二级医院600元/次起付，后续400元起付支付80%；三级医院1200元/次起付，后续1000元起付支付75%。

   • 城乡居民医保 ：起付标准与职工医保一致，支付比例根据医院等级调整。

2. 年度最高支付限额

   职工医保年度最高支付限额10万元，市外就医起付线2000元，报销比例75%。

四、其他重要调整

1. 免陪护、上门护理服务

   2025年4月起实施，针对特级、Ⅰ级护理患者提供140元/天的免陪照护服务（仅限公立医院）。

2. 城乡居民医保资助政策

   建档立卡贫困人口缴费补贴50%以上，特困人员全额资助，城乡最低生活保障对象通过医疗救助补贴。

五、报销流程

• 门诊报销 ：凭身份证、医保卡直接结算。

• 住院报销 ：出院时在定点医院结算窗口直接结算。

以上政策调整旨在优化医疗保障水平，降低群众医疗负担。建议参保人员及时关注医保局官方通知，确保符合报销条件。