中枢神经系统感染是由多种病原体(如病毒、细菌、真菌、寄生虫等)侵入中枢神经系统(包括脑和脊髓)引起的炎症性或非炎症性疾病。这类感染可累及脑实质、脑膜、脊髓等部位,具体特征如下:
1. 疾病分类
- 按解剖部位:分为脑膜炎(累及脑膜)、脑炎(累脑实质)及脊髓炎(累脊髓),病变常相互影响。
- 按病原体类型:包括病毒性(如单纯疱疹病毒)、细菌性(如脑膜炎双球菌)、寄生虫性(如弓形虫)及真菌性(如隐球菌)感染等。
2. 病因与传播途径
- 主要病原体:细菌(肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(流感病毒、单纯疱疹病毒)、真菌(隐球菌)、寄生虫(弓形虫)等。
- 感染途径:通过血液传播、直接接触或邻近组织扩散至中枢神经系统。
3. 典型症状
- 全身症状:发热、头痛、呕吐、颈部僵硬(脑膜炎特征)。
- 神经功能障碍:意识障碍(嗜睡、昏迷)、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉异常或共济失调。
- 颅内压升高表现:剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。
4. 诊断与治疗
- 诊断方法:脑脊液检查(病原体检测)、血常规、影像学(MRI/CT)及脑电图等。
- 治疗原则:
- 抗病原治疗:细菌感染用头孢曲松、万古霉素;病毒感染用阿昔洛韦;寄生虫感染用磺胺嘧啶等。
- 支持治疗:控制颅内压、维持水电解质平衡及预防并发症(如肺炎、压疮)。
5. 高危人群与预后
- 易感人群:免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者)。
- 预后:与感染类型、治疗及时性相关,重症可能导致后遗症(瘫痪、智力障碍)或死亡。
该病需早期识别并干预,以降低致残率和死亡率。