一、细菌性感染

1. ​​首选药物​​：第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）穿透血脑屏障能力强，对多数革兰氏阳性/阴性菌有效，是中枢神经系统感染的首选。
2. ​​耐药菌感染​​：
   • ​​万古霉素​​：针对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。
   • ​​美罗培南​​：广谱碳青霉烯类抗生素，适用于多重耐药菌或重症感染。
3. ​​结核性感染​​：需联合异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程至少1年。

二、病毒性感染

1. ​​经验性治疗​​：阿昔洛韦是首选抗病毒药物，尤其针对单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）。
2. ​​其他病毒​​：
   • ​​更昔洛韦​​：用于巨细胞病毒（CMV）感染。
   • ​​利巴韦林​​：对麻疹病毒、乙型脑炎病毒可能有效。

三、真菌性感染

常用氟康唑（大扶康）等抗真菌药物，需根据具体真菌类型调整。

四、对症支持治疗

1. ​​降颅压​​：甘露醇快速静点可缓解颅内高压。
2. ​​糖皮质激素​​：如地塞米松，可短期用于减轻炎症反应（需结合抗病毒药物使用）。
3. ​​免疫调节​​：重症患者可考虑静脉注射免疫球蛋白。

注意事项

• ​​个体化治疗​​：需通过脑脊液检查、病原学检测明确病原体后调整用药。
• ​​药物副作用​​：如万古霉素需监测肾毒性，氨基糖苷类需注意神经毒性。

​​提示​​：中枢神经系统感染病情凶险，需及时就医，避免自行用药延误治疗。