小儿过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN）是一种与免疫系统相关的疾病，它是过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）的一部分表现。HSP是一种以小血管炎症为主要病理特征的全身性疾病，通常影响皮肤、关节、胃肠道和肾脏。当这种疾病累及肾脏时，就称为过敏性紫癜肾炎。
病理机制
HSPN的确切病因尚不清楚，但其发病机制涉及免疫系统的异常反应，特别是IgA介导的小血管炎症。这种炎症会导致皮肤、消化道、关节以及肾脏的小血管壁受损，从而引发一系列临床症状。在肾脏中，这种损害主要表现为肾小球内皮细胞和系膜细胞的增生，并伴有IgA为主的免疫复合物沉积。
临床表现
-
皮肤症状：HSPN最常见的首发症状是皮肤紫癜，这是一种高出皮肤表面、大小不等、呈紫红色且压之不褪色的出血点，通常对称分布于下肢伸侧、踝关节周围，也可能出现在臀部或躯干上。
-
胃肠道症状：部分患者会出现腹痛、恶心呕吐甚至便血等症状，有时还可能并发肠套叠或穿孔坏死。
-
关节症状：大约有三分之一到三分之二的患儿可能会有关节疼痛或肿胀，多见于膝关节和踝关节。
-
肾脏受累：肾脏受累的表现形式多样，从轻微的镜下血尿或少量蛋白尿到严重的肾病综合征不等。大多数情况下，肾脏损伤会在皮肤紫癜出现后的数周内显现出来。约30%至60%的HSP患儿会有不同程度的肾脏损害。
诊断与治疗
诊断
诊断HSPN通常需要结合患者的临床表现和实验室检查结果。尿常规检查可以发现血尿和/或蛋白尿，这往往是肾脏受累的重要线索。对于确诊为HSP的儿童，应定期进行尿液分析，以便早期发现肾脏损害。
治疗
治疗方案根据病情的严重程度而定。轻度病例可能只需要观察和支持性治疗，包括休息、避免已知的过敏原以及控制胃肠道症状。对于更严重的病例，特别是那些出现大量蛋白尿或急性肾炎综合征的患者，可能需要使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂来控制炎症。
-
一般治疗：急性期建议卧床休息，寻找并移除潜在的过敏原，必要时给予抗组胺药物或解痉药缓解症状。
-
糖皮质激素：对于伴有明显胃肠道症状或蛋白尿的患者，短期应用糖皮质激素如泼尼松可能是有效的。
-
免疫抑制剂：对于较为严重的病例，尤其是存在大量蛋白尿或快速进展的肾功能衰竭风险的患者，可能需要联合使用环磷酰胺等免疫抑制剂。
-
中医中药：一些中医治疗方法也被用于辅助治疗HSPN，旨在清热解毒、凉血止血以及调节机体免疫功能。
HSPN是一个复杂的病症，其管理需要一个多学科团队的合作，包括儿科医生、肾病专家、营养师以及其他相关专业人员。及时准确的诊断和个体化的治疗策略对于改善预后至关重要。尽管许多患儿预后良好，但也有少数患者可能会发展成慢性肾病或终末期肾病，因此长期随访非常关键。